B型胰岛素抵抗综合征三例临床分析并文献复习

摘要 目的 通过回顾分析3例B型胰岛素抵抗综合征(B－IRS)病例及相关文献以提高临床医生对B－IRS的认识。 方法 结合文献并详细分析3例B－IRS患者的临床特点、诊疗经过和随访结果。 结果 3例患者均为中年女性，临床表现严重高血糖/反常性低血糖、严重高胰岛素血症。结合文献报告病例，总结B－IRS具有以下特点：(1)多见于中青年女性；(2)多合并自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、系统性硬化等；(3)代谢异常包括血糖异常、胰岛素样生长因子－1(IGF－1)下降、TG正常低限或降低、脂联素升高等；(4)自身免疫异常相关的表现，非特异的表现有白细胞和/或血小板减少，低白蛋白血症、补体下降、Ig G和/或Ig A水平升高；还可以有抗核抗体滴度升高、抗SSA抗体和抗SSB抗体阳性、抗双链DNA抗体阳性等特异性的免疫学指标异常。胰岛素受体抗体(INSRAb)阳性对B－IRS的诊断具有确诊价值；(5)主要的治疗为免疫抑制剂联合治疗，对于合并幽门螺杆菌感染者，根除幽门螺杆菌治疗对于严重胰岛素抵抗可能有益。 结论 熟悉B－IRS临床特征，临床识别和诊断并不困难，治疗着眼于合并疾病的治疗