感染性骶髂关节炎21例临床分析

摘要 目的 通过分析感染性骶髂关节炎患者的临床资料，以提高临床医生的诊治水平，避免误诊误治。 方法 回顾性分析2005年6月–2014年9月在解放军总医院就诊以臀区或腰骶部疼痛为主诉的21例感染性骶髂关节炎患者的临床、实验室检查、病理检查及影像学资料。 结果 21例患者中男性9例，女性12例，平均年龄28.2岁，均有明显的臀区或腰骶部疼痛，其中非布氏杆菌非结核性感染性骶髂关节炎(ISI)10例，布氏杆菌性骶髂关节炎(BSI)3例，结核性骶髂关节炎(TSI)8例。ISI患者的ESR、C反应蛋白升高较明显。21例患者中12例行CT引导下骶髂关节穿刺活检，其中ISI 6例，BSI 2例，TSI 4例；ISI病理结果以急性或慢性炎性细胞及中性粒细胞浸润为主，BSI以淋巴细胞及浆细胞浸润为主，TSI以肉芽肿形成伴坏死为主。21例患者影像学显示骶髂关节单侧受累18例，双侧受累3例；12例行骶髂关节CT，表现为关节面模糊、骨侵蚀、软骨硬化、骨赘形成、关节融合；17例行骶髂关节MRI，轻度异常6例，明显异常11例；2例行PET–CT，均提示病变部位骶骨及髂骨放射性浓聚、代谢活跃。20例患者接受抗生素和抗结核治疗后症状明显好转。 结论 感染性骶髂关节炎常出现臀区或腰骶部疼痛，极易与脊柱关节炎混淆，需综合分析患者临床、影像学检查及实验室指标才能做出正确判断，避免误诊误治