显微镜下多血管炎合并肺泡出血15例临床特点

摘要 目的 通过分析显微镜下多血管炎(MPA)合并肺泡出血(AH)的临床特点，提高临床医生的诊治水平。 方法 回顾性分析北京协和医院2008年1月–2014年1月住院的83例MPA中15例(18.1%)合并AH患者的资料。 结果 (1)男性4例，女性11例，年龄(59.4±17.9)岁，起病至确诊平均7.5(1～48)个月。(2)呼吸系统表现：咯血/痰中带血14例；呼吸困难11例；低氧血症6例；Hb下降15例[8～46(22.7±4.4)g/L]；双肺弥漫浸润影13例；6例肺泡灌洗液为血性。(3)15例MPA合并AH者肌痛2例，68例MPA未合并AH者肌痛34例(P＝0.009，OR＝0.154)。15例MPA合并AH者Hb(83.2±21.0)g/L，68例MPA未合并AH者Hb(102.5±18.7)g/L(P＝0.001)。两者在年龄、性别、肺间质病变、肾脏受累、消化道受累、周围神经病、五因子评分等方面差异无统计学意义。(4)15例MPA合并AH者9例采用糖皮质激素冲击治疗，68例MPA未合并AH者13例使用糖皮质激素冲击治疗(P＝0.003，OR＝6.346)。经治疗，13例好转，2例死亡。 结论 AH是MPA重要的肺部表现，临床表现隐匿，病情危重，需通过积极控制原发病、血浆置换等治疗来改善预后