老年胆系感染患者临床特征分析及死亡风险评估

摘要 目的 探讨老年胆系感染患者的临床特征和死亡高危因素。 方法 纳入2000—2018年解放军总医院第二医学中心确诊并治疗的574例老年胆系感染患者，按照年龄段分为3组，Ⅰ组（65~74岁），Ⅱ组（75~84岁），Ⅲ组（≥85岁）。总结老年急性胆系感染患者的临床特征，并对死亡风险因素进行分析。 结果 Ⅰ组191例，Ⅱ组167例，Ⅲ组216例，平均年龄87.6岁。主要病因为胆系结石438例（76.3%），主要临床表现为腹痛361例（62.9%）、寒战359例（62.5%）、发热343例（59.8%）、黄疸271例（47.2%）和休克151例（26.3%）。Ⅲ组腹痛、发热的比例明显低于Ⅰ组和Ⅱ组，Charlson合并症指数明显高于Ⅰ组和Ⅱ组，急性胆管炎患者比例明显高于Ⅰ组和Ⅱ组，而且病情更加严重，差异均有统计学意义（P<0.05）；Ⅲ组患者接受介入治疗的比例明显高于Ⅰ组和Ⅱ组（P<0.05），接受外科治疗的比例低于Ⅰ组和Ⅱ组（P<0.05）。入组患者病死率为6.1%（35/574）。死亡风险因素分析显示，Charlson合并症指数（OR=19.5）、高龄（OR=11.1）、肿瘤（OR=9.6）、合并菌血症（OR=7.4）、严重程度分级（OR=4.2）是老年胆系感染患者死亡的危险因素，P均<0.05。 结论 在老年急性胆系感染患者中，共病状态可能是影响患者预后的主要因素之一，高龄患者病情更重、死亡风险更高，需要进一步提高临床认识和制定针对性治疗策略