化学发光法测定血浆醛固酮浓度/肾素浓度比值筛查原发性醛固酮增多症的价值

摘要 目的 探讨化学发光法测定的血浆醛固酮浓度(PAC)/肾素浓度(PRC)比值(ARR)筛查原发性醛固酮增多症(原醛)的价值。 方法 采用化学发光法测定154例高血压患者卧位和立位2 h的PAC、PRC，以及83例健康志愿者立位2 h的PAC、PRC，计算ARR。根据临床表现、确诊试验、病理检查等结果确定原醛的诊断。构建ARR诊断原醛的ROC曲线，根据Youden's指数选择ARR筛查原醛的最佳切点。 结果 在154例高血压患者中，确诊原醛患者53例，原发性高血压患者85例，其他内分泌性高血压患者16例。立位和卧位ARR的ROC曲线下面积(AUCROC)分别是0.980 (95% CI 0.962～0.998, P<0.01)、0.962 (95% CI 0.933～0.990, P<0.01)；立位和卧位ARR的AUCROC均大于相同体位的单纯PAC或PRC的AUCROC；立位ARR的最大Youden's指数为0.85，对应切点为119.1 pmol/mU[4.3 (ng/dl)/(mU/L)]，敏感度94%，特异度91%。 结论 化学发光法测定的立位ARR是筛查原醛的有效指标，适宜切点为119.1 pmol/mU