鲍曼不动杆菌血流感染临床特征和死亡危险因素分析

摘要 目的 探讨鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床特征、抗菌药物治疗及死亡的危险因素。 方法 回顾性分析2013年1月至2014年9月浙江大学医学院附属第一医院住院的153例鲍曼不动杆菌医院血流感染患者的临床资料。根据28 d预后分为死亡组(76例)和存活组(77例)，收集人口学资料、基础疾病、治疗及侵入性操作、细菌耐药性、发病时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、抗菌药物治疗方案；通过多因素logistic回归分析死亡独立危险因素。 结果 本研究共纳入153例鲍曼不动杆菌血流感染患者，28 d病死率49.7%。APACHEⅡ≥22分(OR＝15.7, 95%CI为5.1～48.1，P<0.001)、合并感染性休克(OR＝6.3，95%CI为1.9～21.3，P＝0.003)及糖皮质激素治疗(OR＝3.6，95%CI为1.0～12.3，P＝0.043)是鲍曼不动杆菌血流感染患者死亡的独立危险因素。多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)感染患者抗菌药物治疗方案中，以头孢哌酮-舒巴坦为基础的治疗组7 d、14 d、28 d病死率(8.9%、31.1%、44.4%)均低于非头孢哌酮-舒巴坦治疗组(59.2%、65.8%、72.4%)，差异均有统计学意义(P值分别为<0.001、<0.001及0.002)。 结论 鲍曼不动杆菌血流感染的病死率高。发病前糖皮质激素治疗、合并感染性休克、发病时APACHEⅡ评分≥22分提示预后差。以头孢哌酮-舒巴坦为基础抗菌药物治疗方案可改善患者的预后