小潮气量通气对非急性呼吸窘迫综合征患者预后影响的Meta分析

摘要 目的 评价小潮气量肺保护性通气策略对非急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响。 方法 收集2000年1月至2015年12月非ARDS患者使用不同潮气量的中英文临床随机对照研究，按纳入与排除标准筛选文献，采用Review Manager 5.0软件对数据进行系统评价。 结果 共纳入19篇临床对照研究，1 679例非ARDS机械通气患者，其中小潮气量组838例，常规潮气量组841例。小潮气量组病死率为5.87%(41/698)，常规潮气量组病死率为6.52%(45/690), RR＝0.90, 95%CI 0.62～1.31，P＝0.58。与常规潮气量组比，小潮气量组不能降低病死率，但对肺部并发症，小潮气量组与常规潮气量组ARDS发生率分别为1.41%(8/569)和5.27%(29/550)(RR＝0.32，95%CI 0.16～0.63，P＝0.001)，肺炎发生率分别为7.72%(21/472)和9.67%(44/455)(RR＝0.48，95%CI 0.29～0.78，P＝0.003)，肺不张发生率分别为14.77%(79/535)和18.64%(99/531)(RR＝0.78，95%CI 0.391～1.356，P＝0.48)，提示小潮气量通气可降低非ARDS患者ARDS、肺炎发生率，但不降低肺不张发生率。 结论 对非ARDS患者，小潮气量肺保护性通气策略较常规通气可降低非ARDS患者ARDS、肺炎发生率，但不能降低病死率、肺不张发生率