自主呼吸试验前后血浆B型利钠肽变化对机械通气患者脱机的预测价值

摘要 目的 探讨自主呼吸试验(SBT)前后血浆B型利钠肽(BNP)变化对机械通气患者脱机的预测价值。 方法 前瞻性队列研究。2013年7月—2014年1月收入首都医科大学附属复兴医院重症医学科的预计机械通气时间≥24 h者。依据SBT及脱机结局将患者分为SBT失败组、脱机失败组、脱机成功组。分别检测患者SBT前及SBT开始后2 h血浆BNP水平，计算SBT前后BNP变化值(ΔBNP)及变化率(ΔBNP%)。采用ROC曲线分析BNP变化对脱机的预测价值。 结果 共入选56例患者，其中SBT失败组12例，脱机失败组11例，脱机成功组33例。脱机成功组ΔBNP[7.0(－1.2，45.5) ng/L]显著低于脱机失败组[88.0(58.0，140.0) ng/L，P<0.05]、SBT失败组[46.0(17.5，91.2)ng/L；P<0.001]。脱机成功组ΔBNP%[6.1(－2.1，11.5)%]显著低于脱机失败组[20.5(15.3，40.3)%；P<0.001]、SBT失败组[24.3(13.0，32.5)%；P<0.001]。ΔBNP%预测脱机成功AUCROC为0.88 (95%CI 0.79～0.97；P<0.001)，临界值为13.4%，敏感性为84.8%，特异性为82.6%。ΔBNP预测脱机成功AUCROC为0.80 (95%CI 0.69～0.92；P<0.001)，临界值为80 ng/L，敏感性为93.4%，特异性为47.9%。 结论 ΔBNP%和ΔBNP均有助于预测机械通气患者的脱机，而ΔBNP%预测效果优于ΔBNP