脊柱关节炎患者附着点炎的超声表现

摘要 目的 探讨脊柱关节炎(SpA)患者附着点炎的特征性超声表现及其诊断价值。 方法 超声观测SpA、类风湿关节炎(RA)、骨关节炎(OA)患者及健康对照者下肢附着点(股四头肌腱、髌腱起点、髌腱止点、跟腱、跖底筋膜)，比较其下肢附着点超声表现的异同。 结果 2014年6–8月解放军总医院风湿科共纳入46例SpA患者，23例RA患者，12例OA患者和23例健康对照者，其中26例SpA患者、7例RA患者有足跟疼痛史。SpA患者460处附着点125处(27.2%)异常，RA患者230处附着点54处(23.5%)异常，OA患者120处附着点27处(22.5%)异常，差异无统计学意义(P>0.05)。SpA患者髌腱止点异常65处(70.7%)，明显多于RA患者[19处(41.3%)；P<0.05]和OA患者[13处(54.2%)]；SpA患者髌腱止点肌腱增厚(26处)和骨侵蚀(22处)也显著多于RA患者(各发现1处；P<0.05)和OA患者(各发现4处及0处；P<0.05)。同时纳入髌腱止点肌腱增厚、滑囊炎、骨侵蚀时诊断SpA的敏感性为70.7%，特异性为65.5%，AUC为0.740。 结论 附着点的肌腱增厚和骨侵蚀可能是SpA特征性的表现。髌腱止点处肌腱增厚、滑囊炎及骨侵蚀可作为SpA较理想的诊断与鉴别超声表现