慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床特征及高危因素

摘要 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)的临床特征及相关危险因素。 方法 对稳定期COPD患者进行经胸超声心动图检查、肺功能检查、6 min步行距离(6MWD)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)，监测运动中脉搏血氧饱和度(SpO2)，肺动脉收缩压(sPAP)≥36 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)为COPD合并PH。 结果 共251例COPD患者入选本研究，其中139例(55.4%)COPD患者合并PH，平均sPAP为(41.9±9.1) mmHg；112例COPD患者未合并PH。与COPD未合并PH者比，COPD合并PH者吸药前后第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比[分别(47.5±8.2)%、(61.2±10.2)%比(49.8±7.9)%、(66.4±11.3)%]、sPAP[(41.9±9.1) mmHg比(28.2±3.2)mmHg]、运动中SpO2[(–5.5±3.2)%比(–2.2±1.2)%]、6MWD[(316.0±55.2)m比(390.0±75.2)m]差异均有统计学意义(P值均<0.05)。相关分析：6MWD与sPAP呈负相关(r＝–0.330, P＝0.003)，吸药前后FEV1占预计值百分比与sPAP呈负相关(r＝–0.210，P＝0.024；r＝–0.130，P＝0.012)，年龄与sPAP呈正相关(r＝0.560, P＝0.031)，运动中SpO2下降>3%与sPAP呈正相关(r＝0.540, P＝0.001)。logistic回归分析，年龄≥60岁、运动中SpO2下降>3%、FEV1占预计值百分比<50%、6MWD <350 m是COPD合并PH的危险因素(P值均<0.05)。 结论 随年龄增加，COPD合并PH的可能性增大，并表现肺功能下降，活动耐力下降，其中年龄≥60岁、运动中SpO2下降>3%、FEV1占预计值百分比<50%、6MWD <350 m是稳定期COPD合并PH的危险因素。如有上述表现，需行超声心动图筛查，必要时行右心漂浮导管检查，为及早诊断和治疗提供依据