强直性脊柱炎合并IgA肾病与原发性IgA肾病临床资料对比研究

摘要 目的 通过对比强直性脊柱炎(AS)合并IgA肾病与原发性IgA肾病的临床资料，了解AS合并IgA肾病的特点。 方法 检索2007年1月–2015年9月在我院行肾脏活检并确诊为IgA肾病的资料，其中AS合并IgA者纳入AS合并IgA肾病组，按1∶5比例随机抽取同期原发性IgA肾病者为原发性IgA肾病组；对比两组患者的临床资料、病理表现及预后转归。 结果 AS合并IgA肾病组15例，原发性IgA肾病组75例；与原发性IgA肾病组比，AS合并IgA肾病组病程较短[ (10.1±8.3)个月比(20.2±27.9)个月]，出现肾功能不全和高血压的比例更低[1/15、1/15比52.0%(39/75)、46.7%(35/75)]。AS合并IgA肾病组24 h尿蛋白定量、血肌酐水平低于原发性IgA肾病组[(1.42±0.67)g比(2.88±1.35)g；(79.0±18.2)mmol/L比(145.3±77.6)mmol/L]。两组患者肾活检肾脏病理分型Lee分级为Ⅲ～Ⅴ级，差异无统计学意义。两组患者均接受糖皮质激素、免疫抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗。治疗1～6年后随访，AS合并IgA肾病组有3例(3/11)患者病情进一步恶化发展，而原发性IgA肾病组有13例(22.8%，13/57)。 结论 AS合并IgA肾病患者较原发性IgA肾病患者病程更短，病情更轻，但针对原发病的治疗(包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂)无法改变患者预后