胸部CT在多发性骨髓瘤骨病变及临床预后评价中的价值

摘要 目的 探讨胸部CT在多发性骨髓瘤骨病评价中的价值以及在预后判断中的作用。 方法 回顾性分析北京协和医院2010年6月至2012年8月新诊断的多发性骨髓瘤患者46例临床资料，分析其胸部CT和相应范围X线片检查、临床分期[包括Durie–Salmon(DS)分期和国际分期系统(ISS)]及其荧光原位杂交结果(显示染色体异常)。 结果 (1)CT和X线片对骨髓瘤骨病骨折的诊断阳性率相近，分别为41.3%(19/46)和30.4%(14/46)，差异无统计学意义(P＝0.29)。(2) CT较X线片对5～10 mm和>10 mm溶骨性病变病例的检出率均显著提高[60.9%(28/46)比13.0%(6/46)；50.0%(23/46)比10.9%(5/46)；P均<0.001]。(3)各病例中CT检出的溶骨性病变数目显著多于X线片[5～10 mm病变：5(0～21)处比0(0～4)处；>10 mm病变：2(0～14)处比0(0～2)处；P均<0.001]。(4)CT诊断溶骨性病变阳性的患者较阴性患者的RB1基因缺失、D13s319基因缺失和高危细胞遗传学特征发生率更高[46.7%(14/30)和18.8%(3/16)；43.3%(13/30)和18.8%(3/16)；50.0%(15/30)和25.0%(4/16)；P均<0.001]。 结论 胸部CT对评价多发性骨髓瘤溶骨病变较X线片敏感，且溶骨性病变与DS分期和RB1基因缺失、D13s319基因缺失及高危细胞遗传学特征相关，对预后判断具有一定临床意义