急性胰腺炎修正亚特兰大分类和基于决定因素分类的比较研究

摘要 目的 比较急性胰腺炎修正亚特兰大分类（RAC）和基于决定因素分类（DBC）的临床应用价值。 方法 回顾性分析2001年1月至2015年1月我院收治的急性胰腺炎患者资料，按RAC分为轻症、中度重症和重症3个亚组，按DBC分为轻症、中度重症、重症和危重4个亚组，比较各亚组之间的病情及预后。采用ROC曲线比较RAC和DBC的分类效力。 结果 共纳入急性胰腺炎患者1 120例，其中343例（30.6%）合并器官衰竭，74例（6.6%）发生感染性坏死，63例（5.6%）死亡。RAC和DBC各亚组病情严重度和预后的差异均有统计学意义（P< 0.001），DBC的危重亚组（同时存在持续性器官衰竭和感染性坏死）病情严重度和病死率（19/31，61.3%）最高。在判断住院时间有无延长方面，DBC的ROC曲线下面积（0.73, 95%CI 0.69~0.78）大于RAC（0.68, 95%CI 0.65~0.73）（P=0.031）。在判断病死率（P=0.372）和ICU住院时间延长（P=0.266）方面，二者的差异无统计学意义。 结论 RAC和DBC对急性胰腺炎的分类效力总体相仿，在判断住院时间延长方面DBC略优。持续性器官衰竭和感染性坏死与急性胰腺炎不良预后相关，两者同时存在时预后最差