炎性关节病患者肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗后乙型肝炎病毒的活动性研究

摘要 目的 观察炎性关节病患者使用TNFα拮抗剂治疗前后的乙型肝炎患病情况及HBV活动情况。 方法 收集2013年4月至2014年2月北京协和医院风湿科门诊就诊的需使用TNFα拮抗剂治疗的炎性关节病患者，排除其中属于活动性乙型肝炎或慢性HBsAg携带者中HBV DNA阳性的患者，观察基线、第3个月、第6个月转氨酶、HBV标志物、乙型肝炎病毒核酸(HBV DNA)的情况。 结果 完成本研究观察156例，HBsAg携带者11例(7.05%)，其中非活动性HBsAg携带者7例，慢性HBsAg携带者4例。1例HBV DNA阴性慢性乙型肝炎携带的类风湿关节炎患者，英夫利西单抗治疗3个月后出现ALT>100 IU/L，HBV DNA 1×105拷贝/ml，加用拉米夫定后ALT逐渐下降，HBV DNA逐渐下降至<1×103拷贝，在第6个月的随访中转氨酶正常，HBV DNA阴性，持续英夫利西单抗和拉米夫定治疗，随访6个月未再发现转氨酶损害和HBV DNA升高。余155例患者未发现转氨酶、HBV标志物和病毒DNA再复制的变化。 结论 HBV携带者在使用TNFα拮抗剂过程中，需全程监控病毒复制情况，病毒的激活与TNFα拮抗剂的疗程剂量无关。病毒复制激活者需全程抗病毒治疗