类风湿关节炎合并腘窝囊肿的临床分析

目的 分析类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）合并腘窝囊肿的临床诊疗特点及预后。方法 收集免疫风湿科2010-2018年收治的62例RA合并腘窝囊肿患者的临床资料，并选取同期收治的50例RA未合并腘窝囊肿患者作为对照。结果 与未合并腘窝囊肿患者比较, 合并腘窝囊肿患者总病程较长(P=0.040)，RA活动比例升高(P=0.012)，膝关节受累、首发受累关节为膝关节、行走受限者比例增多(P<0.05)。62例合并腘窝囊肿患者中12例囊肿破裂、50例囊肿未破裂。腘窝囊肿破裂患者的年龄≥65岁者比例增多（P=0.040）、囊肿面积≥16 cm2者比例增多(P=0.043)，Rauschning和LindgrenⅢ级者比例增多(P=0.046)，入院时膝关节肿痛缓解者比例增多(P=0.000)。多元回归分析显示，DAS28评分高、总病程长、首发受累关节为膝关节、系统损害数≥3个为RA患者发生腘窝囊肿的危险因素。RA合并腘窝囊肿的治疗方案包括药物治疗和药物联合关节腔穿刺治疗，采用药物联合关节腔穿刺治疗的患者比单纯药物治疗的患者起效时间更快，小腿肿胀、疼痛症状缓解更快(P=0.000)；两种方案的治愈率及复发率比较差异无统计学意义(P>0.999)。结论 RA患者的病程越长，病情活动越明显，系统损害越严重，越容易出现腘窝囊肿；合并的腘窝囊肿越大，其破裂的风险越大；药物联合关节腔穿刺治疗起效时间更短，症状缓解更快