nephrin表达与糖尿病肾病预后相关性研究

目的 分析糖尿病肾病患者肾脏组织及尿液中nephrin表达与临床预后的相关性。方法 经肾活检诊断为2型糖尿病肾病患者32例，用直接免疫荧光法检测肾脏组织nephrin表达，酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测尿液nephrin表达水平，观察nephrin表达与临床预后的关系。结果 糖尿病肾病组肾脏nephrin表达较正常对照组明显减少，尿nephrin/尿肌酐比值较正常对照组明显升高。根据肾脏nephrin表达水平分成高表达组和低表达组，低表达组糖尿病病程较长、糖化血红蛋白更高、白蛋白及eGFR较低、24小时尿蛋白定量及血肌酐较高，尿nephrin/肌酐值比值较高（P均＜0.01)。同时也发现低表达组肾脏肾小球、肾小管间质、间质炎症及动脉硬化病变均较高表达组严重（P<0.01）。糖化血红蛋白升高与nephrin损伤有相关性，nephrin损伤与尿蛋白增多、eGFR下降有显著相关性。两组间肾脏生存率差异有统计学意义（P<0.01）。采用单因素COX相关回归分析提示肾脏nephrin表达量下降，尿液nephrin排泄增加是肾脏预后不良的影响因素。结论 糖尿病肾病患者肾脏nephrin蛋白及尿液nephrin蛋白检测有助于糖尿病病情及预后判断