非免疫缺陷曲霉性气管支气管炎2例并文献复习

目的提高对非免疫缺陷者曲霉性气管支气管炎（ATB）的临床特征的认识。方法回顾性分析2018年收治的2例无基础疾病的ATB临床资料。并以“曲霉、真菌、气管/支气管炎”为检索词检索2000-2018年万方、中国知网数据库，以“aspergillus ， tracheobronchial，aspergillosis，tracheobronchitis”为检索词组合检索PubMed数据库，获取病例12例。结果共14例非免疫缺陷ATB纳入分析。其中男性9例，女性5例，年龄21～78岁，平均（48±17）岁。发热、呼吸困难为主要临床表现。胸部影像异常主要为气管、支气管管壁或管腔病变（10/14，71.4%）。支气管镜镜下表现以假膜坏死为主（11/14，78.6%），可见阻塞性改变，但未见溃疡型。14例均曾误诊为细菌性肺炎，但抗生素治疗无效，2例曾误诊为哮喘。抗真菌治疗好转10例，1例无治疗自行改善，3例死亡。结论ATB可出现在轻度免疫功能受损及健康患者。当患者出现发热、喘息，激素与抗生素治疗效果欠佳，即使无明显的影像异常及免疫功能受损，ATB亦应纳入鉴别诊断中，并积极而慎重开展气管镜检查，提高早期诊断阳性率