腹膜透析患者并发脑卒中相关危险因素临床分析

目的寻找腹膜透析患者脑卒中并发症的危险因素。 方法选取慢性肾衰竭CKD5期接受持续性非卧床腹膜透析患者(透析时间≥3月)129例，根据有无脑卒中并发症分为两组，比较两组年龄、体重指数（BMI）、腹透月龄、平均动脉压、血红蛋白、白蛋白、尿素氮、肌酐、校正钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、胆固醇、甘油三酯、腹透液类型、尿素清除指数（Kt/V），分析其与脑卒中的关系。结果与无脑卒中组比较，脑卒中组年龄较大，白蛋白、尿素氮、iPTH、Kt/V水平低，甘油三酯水平高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，高龄、平均动脉压升高、高钙腹膜透析液、高甘油三酯为腹膜透析患者脑卒中独立危险因素，高白蛋白为其保护因素。平均动脉压高、甘油三酯高为腹膜透析患者脑出血或脑血肿的独立危险因素。高龄为腹膜透析患者脑梗死的独立危险因素，高白蛋白为其保护因素。结论腹膜透析患者脑卒中发生率较高，与血压未控制、低白蛋白血症、脂质代谢紊乱、iPTH水平、透析不充分密切相关，低钙透析液能改善终末期肾病患者的钙磷代谢，明显减少腹膜透析患者并发脑卒中的风险