胸水腺苷脱氨酶对结核性胸膜炎诊断价值的Meta分析

目的 系统评价胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）对结核性胸腔积液的诊断价值。方法 通过计算机检索Pubmed，Embase、Medline、Cochrane Library外文文献和万方医学、中国知网中文文献，全面收集胸水腺苷脱氨酶诊断结核性胸腔积液的相关研究，检索时限为2005年1月至2016年6月。由两位评价员分别独立筛选文献、提取资料和方法学评价后，采用MetaDisc 1.4软件进行Meta分析。结果最 终纳入23个研究，共3 312份病例。Meta分析结果表明，胸水ADA 诊断结核性胸腔积液的敏感度（SEN）、 特异度（SPE）、 诊断优势比（DOR）的汇总值分别为SEN=0.876，95%CI=0.859~0.892、SPE=0.899，95%CI=0.885~0.912、似然比(LR)+=8.139， 95%CI=6.644~10.327，LR-=0.172，95%CI=0.133~0.222、DOR=72.29， 95%CI=44.771~116.75、曲线下面积(AUC)=0.9535。结论 胸腔积液 ADA对结核性胸腔积液的临床诊断有较高的敏感度和特异度，胸腔积液ADA可作为诊断结核性胸腔积液的辅助指标，ADA的界限值方法是不同研究的异质性主要来源