中青年隐源性缺血性脑卒中患者卵圆孔未闭的超声检测及机制

目的 探讨经颅多普勒超声（transcranial Doppler，TCD）对中青年隐源性缺血性脑卒中（cryptogenic ischemic stroke，CS）患者卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）的诊断价值及卒中机制。方法 70例中青年CS患者为CS组，70例年龄、性别相匹配的健康者为正常对照组。采用TCD并进行发泡实验，配合Valsava动作检测PFO及右向左分流(righttoleft shunt，RLS)程度；超声心动图检测房间隔瘤（atrial septal aneurysm，ASA）；彩色多普勒超声检测下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）。血纤维蛋白原含量采用免疫比浊法、血小板聚集率采用比浊法测定。结果 对照组和CS组PFO检出率分别为5.71%、92.86%，RLS轻、中、重度发生率分别为5.71%、0.00%、0.00%及11.42%、41.42%、40.00%，PFO合并ASA发生率分别为1.43%、18.57%，PFO合并DVT发生率分别为2.86%、21.43%，差异均有统计学意义（P<0.01）。与对照组比较CS组纤维蛋白原含量及血小板聚集率明显升高（P<0.01）。结论 TCD发泡实验，配合Valsava动作诊断中青年CS的PFO具有较高敏感性，适用于PFO的筛查和诊断。PFO致CS的机制可能与反常栓塞的形成有关