IgM肾病的临床病理与治疗观察

目的 探讨IgM肾病患者的发病规律并对其治疗情况进行总结。方法 对经肾活检证实的52例IgM肾病患者的临床病理资料及治疗情况进行分析。结果 IgM肾病发病率占成人原发性肾小球疾病的4.9%(52/1 045)，多表现为肾病综合征。平均发病年龄（20.1±10.3）岁，男女之比1.6∶1。起病时合并高血压16例(30.7%)，起病时合并急性肾衰竭5例(9.6%)。52例患者24小时尿蛋白定量（4.44±1.48） g；血白蛋白（16.68±4.65） g/L；血胆固醇（12.75±3.64） mmol/L；血甘油三酯（4.98±1.43） mmol/L。52例患者光镜下见轻中度系膜增生40例(76.9%)；重度系膜增生3例(5.7%)；局灶节段硬化9例(17.3%)。免疫荧光见单纯IgM沉积型34例(65.3%)；IgM+C3沉积12例(23.0%)。对糖皮质激素初治敏感14例(26.9%)；对糖皮质激素依赖26例(50%)；对糖皮质激素抵抗12例(23.0%)。合并应用环磷酰胺治疗后临床缓解30例(57.6%)；无效19例(36.5%)；恶化3例(5.7%)。结论 IgM肾病多见于青壮年男性，多表现为肾病综合征；光镜下多见系膜轻中度增生，免疫荧光以单纯IgM沉积为主；对糖皮质激素治疗的初治反应以激素依赖多见，合并应用环磷酰胺后临床缓解率提高