首次脑卒中患者生存率和死亡影响因素的研究

目的 描述首次脑卒中患者生存情况, 分析影响其死亡的相关因素。方法 收集2009 年浙江省慢性病监测信息管理系统中首次脑卒中患者, 通过主动和被动随访获得患者生存状况及死亡原因。应用Kaplan-Meier 法进行生存率分析, 采用Cox比例风险回归模型对影响患者死亡的危险因素进行单因素和多因素分析。结果 共收集患者78 189 例, 脑梗死、大脑内出血、蛛网膜下腔出血和未特指分别占61.65%、30.42%、2.32%和5.62%。随访期间, 共33 265 例患者死亡, 其中根本死因与脑卒中相关的有27 147 例（81.61%）。患者当天即因脑卒中死亡6 122 例, 病死率为7.83%；第28 天病死率为21.01%；1～4 年生存率分别为72.04%、68.92%、66.27%和64.29%；脑梗死、大脑内出血、蛛网膜下腔出血和未特指的4 年生存率分别为80.06%、50.15%、71.80%和21.41%。模型主效应显示影响患者死亡的主要因素有年龄、性别、文化程度、诊治医院级别、高血压和脑卒中类型。年龄与性别存在交互作用（P＜0.001）, 单独效应显示男性在75 岁之前的死亡风险高于女性, 而75 岁之后则相反。结论 急性和亚急性期脑卒中死亡风险最高, 年龄、性别、文化程度、诊治医院级别、高血压和脑卒中类型是影响其预后的危险因素