单纯舒张期高血压对新发心脑血管事件的影响

目的 探讨单纯舒张期高血压（IDH）对新发心脑血管事件（CVD）的影响。方法 采用队列研究方法，以参加2006-2007年度开滦集团公司职工健康体检的101 510例职工中符合“中国高血压防治指南（2010）”正常血压诊断标准（19 460例）及正常血压高值诊断标准（35 448例）、IDH诊断标准（6 780例）的既往无脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、心肌梗死、恶性肿瘤病史的61 688例作为观察队列，随访0.5～62.0（47.1±4.8）个月，随访期间每半年收集1次CVD情况。用寿命表法计算正常血压组、正常高值组、IDH组新发CVD的累积发病率，并用log-rank法检验及多变量Cox比例风险回归模型分析IDH对CVD的影响。结果 （1）随访期间，IDH组的总CVD（1.7%）、心肌梗死（0.3%）、脑梗死（1.0%）、脑出血累积发病率（0.4%）均高于正常血压组（0.9%、0.2%、0.6%、0.1%），两组总CVD、脑梗死事件、脑出血累积发病率差异有统计学意义（P<0.05）。（2）校正相关因素后，IDH组发生总CVD、脑梗死、脑出血的HR值分别是正常血压组的1.67倍（95%CI：1.28～2.17）、1.59倍（95%CI：1.12～2.27）和2.67倍（95%CI：1.54～4.65）。（3）对年龄进行分层分析，在<60岁组，校正后IDH组发生脑梗死的HR值为2.22（95%CI：1.41～3.50）；在≥60岁组，校正后IDH组发生脑出血的HR值为7.27（95%CI：2.58～20.42）。结论 IDH是总CVD、脑梗死、脑出血的独立预测因子，在不同的年龄层人群中，IDH对不同心脑血管事件的预测价值不同