武汉市2006-2014年耐多药结核病患者生存时间及影响因素分析

目的 探索武汉市耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis，MDR-TB）患者的生存时间及影响因素。方法 由经过培训的医生从结核病管理信息系统、死因报告系统和病历中收集相关信息。采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析影响MDR-TB患者生存的相关因素。结果 共纳入分析552例MDR-TB患者，确诊为MDR-TB后患者第1~3年累积生存率分别为0.94、0.88、0.80。MDR-TB患者死亡密度达6.52人/100人年，中位生存时间为（89.52±1.85）个月。Kaplan-Meier法分析显示，规范治疗组累积生存率显著高于未规范治疗组（Log rank=101.070，P<0.001）。相对于<30岁组，30~和60~岁组HR值分别为2.987（95%CI：1.268~7.036）、4.957（95%CI：1.942~12.653）；相对于高中及以上文化程度，初中和小学及以下HR值分别为1.908（95%CI：1.152~3.160）、1.681（1.033~2.735）；无糖尿病相对于有糖尿病HR值为1.961（95%CI：1.347~2.854）；无其他严重疾病较有其他严重疾病HR值为2.597（95%CI：1.820~3.706）；既往治疗次数≥ 2次较≤ 1次HR值为1.611（95%CI：1.077~2.409）；规范治疗较未规范治疗HR值为3.155（95%CI：2.132~4.670）。结论 未纳入规范治疗的MDR-TB患者较规范治疗者累积生存率明显下降。年龄大、文化程度低、有糖尿病和其他严重疾病、既往治疗次数≥ 2次、未规范治疗是影响MDR-TB患者生存的危险因素