河南省84例艾滋病患者更换治疗方案6个月后的随访分析

目的 分析河南省更换抗病毒治疗方案的艾滋病患者治疗状况。方法 选择84例接受国家免费一线抗病毒治疗5年以上即将更换治疗方案的艾滋病患者进行基线调查，6个月后随访。调查项目主要包括CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量和基因型耐药。结果 基线调查时84例患者均使用早期一线方案(DDI+AZT+NVP)，一周内31例患者开始使用后期一线方案(3TC+AzT+NVP)，53例患者开始使用二线方案(3TC+TDF+LPv／r)。6个月后随访发现84例患者CD4+T淋巴细胞中位数从基线的374.00 cell/μl上升至406.50 cell/μl(P=0.005)，其中更换二线方案患者CD4+T淋巴细胞中位数从基线时的267.00 cell/μl上升至365.00 cell/μl(P=0.015)，而更换后期一线方案患者的CD4+T淋巴细胞中位数则无显著变化(P=0.158)。84例患者的病毒载量中位数从基线时的3.61 log10copies/ml下降至6个月后0.00log10copies／ml(P=0.000)，更换不同方案的两组患者随访时病毒载量中位数相比基线时也都有所下降(后期一线方案：P=0.007；更换二线力案：P=0．000)。随访时有13倒患者体内病毒载量>1000 copies/ml，其中5例检测到3个以上胸苷类似物耐药突变，另4例患者前后两次渊杳的病毒载量无明显变化(<3倍)且未检测到任何耐药突变。结论 长时间接受治疗的艾滋病患者，在更换治疗方案6个月后机体健康状况有所改善，但合适的凋整方案、及时有效的耐药检测以及随访仍不容忽视