洋葱伯克霍尔德菌污染B超耦合剂致剖宫产术后切口感染的调查

目的 查明2013年5月中山市某医院剖宫产术后切口感染罹患率异常增高的原因，并提出控制措施。方法 调查该医院2011年1月至2013年6月剖宫产术后切口感染病例资料，并访谈剖宫产手术流程；针对2013年5月切口感染病例，开展1∶2 病例对照研究；采集感染切口分泌物和环境标本进行细菌培养检测，阳性菌株利用脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行分子分型。 结果 2013 年 5 月该医院有 4 例剖宫产术后切口感染患者，罹患率为 10.3%（4/39）。手术至术后切口感染间隔2～3 d；入院至手术间隔2～9 h（M＝7.2 h），其时间短于未发生切口感染患者（M＝20.8 h）（Z＝5.50，P＝0.03）。其中2例分别于术前1.4、8.4 h做过B超检查，另2例有术前2 h持续胎心音监护史，4例患者手术区域皮肤均接触B超耦合剂，且未彻底清洁。切口感染患者术前10 h内进行B 超检测或胎心音监护的比例高于切口未感染患者（χ2＝5.19，P＝0.01）。于1例患者切口分泌物、2 份 B 超探头涂抹拭子及在使用和未开封的 B 超耦合剂（同批号）中均检测出洋葱伯克霍尔德菌（BC），PFGE分型显示5株菌的同源性为100%。结论 患者剖宫产术前手术区域皮肤接触BC污染的B超耦合剂，且未彻底消毒，导致切口感染暴发