母源外周血和胎盘组织中Toll样受体9表达在HBV宫内传播中的作用

目的 探讨Toll样受体9（TLR 9）经血液和胎盘途径在HBV宫内传播（BIT）中的作用。方法 对陕西省西北妇女儿童医院分娩的290例HBsAg阳性产妇为病例组和45例健康产妇为对照组进行流行病学调查， ELISA法检测产妇及子代外周血乙型肝炎（乙肝）五项和TLR 9水平，实时荧光定量PCR检测HBV DNA水平；免疫组织化学法检测TLR 9在胎盘组织中的表达。采用病例对照研究方法分析发生BIT的HBsAg阳性产妇TLR 9水平差异。结果 HBsAg阳性产妇所生新生儿发生HBV宫内显性感染（DBI）率、宫内隐匿性感染（OBI）率和BIT率分别为9.28%（27/291）、40.21%（117/291）和49.48%（144/291）。HBsAg阳性产妇及未传播组（NBIT）和OBI组的TLR 9水平均显著低于对照组（P<0.001），DBI组的TLR 9水平显著高于NBIT组和OBI组（P=0.000）； OBI组中HBeAg阴性组的TLR 9水平显著低于HBeAg阳性组（P=0.01）；HBV DNA载量分层中均随着BIT程度的加重，产妇外周血TLR 9含量明显增加（P<0.05）；抗病毒治疗、注射免疫球蛋白和未接种乙肝疫苗组，均随着BIT程度的加重，产妇外周血TLR 9含量明显增加（P<0.05）；DBI的胎盘组织中TLR 9表达显著高于OBI组和NBIT组（P<0.05）。结论 HBV一定程度下会抑制产妇体内分泌TLR 9，但HBeAg能刺激母体TLR 9分泌，随着BIT程度的加重，其体内TLR 9水平呈增高的组内交叉分化现象，因此，TLR 9不是一个能独立筛选分组的标记，但可以做为HBsAg阳性产妇监测管理的参考指标