174例蛛网膜下腔出血患者生存率及死亡的相关危险因素历史性队列研究

目的描述蛛网膜下腔出血(SAH)患者生存状况，探讨死亡的相关危险因素。方法对174例患者的年龄、既往史、出血累及脑区、实验室检查指标、治疗方式、并发症与预后等进行随访调查，通过Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险模型分析，明确患者生存状况及死亡的相关危险因素。结果共164例患者完成随访调查[失访10例(5.75%)]，其中死亡66例，最长随访时间为5.64年；患者28天生存率70.60%，1年生存率63.40%，3～5年生存率57.20%；应用尼膜同、行动脉瘤夹闭和栓塞治疗可以显著降低患者的死亡风险；而高龄、长期吸烟、低钠血症、急性期白细胞增高、再出血和脑血管痉挛等将显著增加患者的死亡风险。结论高龄、急性期白细胞增高、并发低钠血症、消化道出血、再出血和脑血管痉挛的SAH患者预后不良；给予尼膜同、行动脉瘤夹闭或栓塞治疗可以降低动脉瘤性SAH患者的死亡风险