一起诺如病毒感染引起的学校突发公共卫生事件调查

目的 了解北京市海淀区某学校诺如病毒感染暴发的流行特征，为学校诺如病毒感染疫情防控策略提供科学依据。方法 收集疫情发生学校基本情况及患者发病基本资料，并对其进行描述性分析，采集患者和厨师的粪便及肛拭子标本及环境标本进行实验室检查。结果 海淀区某学校7日内累计发现患者119例，临床症状以呕吐（94.1%，112/119）、腹痛（46.2%，55/119）为主，无住院病例，无重症和死亡病例。学生病例平均年龄6.38岁，最小年龄5岁，最大年龄11岁。患者分布在22个班级，主要分布在一年级某班，共35人（占30.17%）。共采集粪便及肛拭子标本134份，检出病例诺如病毒阳性7份，病例札如病毒阳性1份，餐饮从业人员札如病毒阳性5份。剩余食品、桶装水、饮水机入水及出水口涂抹标本未检出沙门菌、志贺菌、致泻性大肠埃希菌及副溶血性弧菌，病例集中的班级及宿舍水卫生学指标异常；住宿、教室位于阴面、水卫生学指标异常与发病有关（P<0.05）。结论 该起疫情是由诺如病毒引起的以呕吐、腹痛为主要临床症状的、胃肠炎暴发疫情，并达到突发公共卫生事件（Ⅳ级）报告标准；首发病例发现和隔离不及时，呕吐物消毒不规范是导致传染源出现由点及面的接触传播、病例集中出现的主要原因，但不排除水传播的可能；应加强托幼机构、学校等重点场所疫情监测和学生吐泻物的消毒处理，防止类似疫情的发生