北京市社区美沙酮维持治疗者治疗保持情况及其影响因素的随访研究

目的 了解北京市社区美沙酮维持治疗(MMT)者的长期治疗情况及其影响因素.方法 采用前瞻性队列研究设计,对2004-2006年参加MMT的548名治疗者进行随访研究.采用Log-rank法及Cox比例风险模型对长期治疗情况及其影响因素进行分析.结果 548名研究对象中男性(79.6%)、汉族(94.0%)、无业或待业(80.8%)为主,平均年龄(37.3±6.7)岁,吸毒时间为(9.1±4.0)年,参加治疗前6个月以注射吸毒为主(81.9%).MMT治疗时间中位数为2.1年,随访终点时保持率为41.2%.不同剂量组(Log-rank x2＝10.527,P＝0.005)、实际治疗比例(Log-rank x2＝ 19.027,P＜0.001)及尿吗啡检测阳性率(Log-rank x2＝159.485,P＜0.001)的治疗保持率间差异有统计学意义. Cox比例风险模型多因素分析结果显示,高中及以上文化程度(HR＝ 0.76,P＝0.021)、治疗剂量不低于60 mg/d(HR＝0.64,P＝0.002)、尿吗啡检测阳性率在1% ～ 9%(HR＝0.32,P＜0.001)等因素有助于研究对象长期参加治疗,而尿吗啡检测阳性率≥20%时(HR＝2.92,P＜0.001)研究对象很容易退出治疗.结论 高治疗剂量(≥60 mg/d)有助于治疗者长期保持治疗,而治疗期间偷吸毒品(≥20%)则增加治疗者退出治疗的风险