增补叶酸与孕期抑郁相关性的队列研究

目的 描述孕前半年和孕早期连续服用叶酸行为的分布特征，探讨围孕期增补叶酸对产前抑郁的保护效应。方法 开展前瞻性队列研究，于2008 年10 月至2010 年10 月在马鞍山地区妇幼保健机构招募初次建册孕妇共5 150 人，随访至孕中期。分别于孕早期和孕中期，通过孕妇自填式问卷收集一般人口学信息，孕前半年和孕早期增补叶酸情况，采用流调中心抑郁量表（CES-D）调查孕中期抑郁发生情况。将CES-D 得分≥16 分者，定义为有抑郁情绪。应用单因素和多因素非条件logistic 回归分析不同围孕期增补叶酸模式与孕中期抑郁的相关性。结果 围孕期叶酸增补的报告率“从未服用叶酸”为27.3%、“仅孕前半年连续增补”为0.5%、“仅孕早期连续增补”为27.4%、围孕期连续增补叶酸为17.9%。孕中期（孕26～30 周）抑郁的检出率为4.8%（247/5 150）。单因素logistic 回归分析结果显示，仅孕早期连续增补与围孕期连续增补均与孕期抑郁呈显著负相关;在调整相关协变量，多因素分析结果显示，上述两变量仍与孕期抑郁呈显著负相关，RR值分别为0.63（95%CI：0.44～0.90）和0.61（95%CI：0.39～0.95）。结论 孕早期及围孕期连续性增补叶酸可能是预防孕期抑郁的潜在保护因素，应提倡在围孕期持续增补叶酸，以促进母婴健康