SARS患者入院时间与病情、病程及病死率的关系

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者发病后的入院时间与患者病情、病程以及病死率的关系.方法将2003年"北京市SARS临床病历资料数据库"的1291例资料完整、符合卫生部2003年5月3日诊断标准的SARS临床诊断病例,按照发病后至收入院治疗时间的长短分为 1～3天、4～7天、8～14天和15天以后入院4组进行分析.结果 4组之间年龄、性别和基础病构成差异无显著性,职业构成差异有显著性.入院越早,医务人员所占比例越高.在入院当日上述4组患者具有胸闷、胸痛的比例分别为 9.7%、 16.5%、 23.1%和 24.0%( P<0.001),气短憋气分别为 7.4%、 13.7%、 19.2%和 22.0%( P<0.001),咳嗽为 32.8%、 44.8%、 59.9%和 48.0%( P<0.001),呼吸次数≥24次/min者所占比例依次为 11.1%、 15.5%、 22.8%和 25.5%( P<0.001),胸片异常率依次为 80.3%、 89.0%、 92.3%和 88.9%( P= 0.002),平均异常肺野数依次为 1.7、 1.9、 2.5和 2.6( P<0.001),接受持续吸氧治疗者分别为 33.6%、 50.0%、 53.7%和 74.0%( P<0.001),接受激素治疗者分别为 28.2%、 35.9%、 53.7%和 62.0%( P<0.001).有基础病者的年龄标化病死率为 14.9%、 11.7%、 50.0%和 33.9%( P<0.001),平均病程为 30.3天、 34.2天、 42.9天和 47.5天( P<0.001);无基础病者的年龄标化病死率为 5.3%、 9.8%、 9.2%和 8.3%( P= 0.101),平均病程为 32.4天、 35.3天、 40.9天和 47.6天( P<0.001).结论 SARS患者发病后如不及时住院治疗会导致病情加重,延误治疗时机,甚至影响病死率