妊娠高血压综合征、剖宫产与围产儿死亡关系的前瞻陛研究

目的前瞻性评价妊娠高血压综合征(妊高征)严重程度及发病时间与围产儿死亡危险的关系。方法研究对象为1995——2000年在浙江省嘉兴地区7县(市)孕满28周分娩出生的134 858名单胎儿及其母亲。根据是否发生妊高征建立研究队列。资料来源于监测系统的记录。应用logistic回归模型控制混杂因素，估计相对危险度(0尺)及95％可信区问(c，)。结果非妊高征组和妊高征组的围产儿死亡率(95％CI)分别为7．6‰(7．1～8．1)和9．2％o(7．7～10．8)；剖官产率分别为45．7％和55．7％。与非妊高征组相比，妊高征组围产儿死亡的OR值(95％CI)为1．21(1．01一1．46)；轻度、中度和重度妊高征组分别为0．97(0．77～1．22)、1．73(1．26-2．37)和2．Ol(1．18-3．43)；产时、孕晚期和孕中期发病组分别为0．99(0．77～1．26)、1．39(1．05～1．84)和2．69(1．54～4．69)。调整母亲分娩时年龄、职业、文化程度、产次、产前检查次数、新生儿性别、妊娠期疾病和剖宫产后，妊高征组围产儿死亡的OR值(95％CI)为1．09(0．90～1．31)；轻度、中度和重度妊高征组分别为0．81(0．64～1．02)、1．94(1．4l～2．67)和3．32(1．92-5．75)；产时、孕晚期和孕中期发病组分别为0．82(O．63～1．05)、1．51(1．14-2．00)和2．67(1．52-4．70)。结论妊高征病情越重、发病时间越早，围产儿死亡危险越高；剖宫产可降低妊高征患者的围产儿死亡危险