北京市儿童A组链球菌分离株耐药特征及相关因素研究

目的 分析北京市儿童A组链球菌临床分离株对抗菌药物的耐药特点，为临床用药提供依据.方法 2011年5-7月从北京市36家医院收集儿童A组链球菌临床分离株.采用VITEK 2全自动生化分析仪测定上述菌株对10种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)，计算敏感率(S％)、中介率(I％)、耐药率(R％)；用双纸片法(D实验)检测菌株对大环内酯类抗菌药物的耐药表型.结果 共采集咽拭子3315份，分离A组链球菌633株，咽拭子培养阳性率为19.1％.菌株对青霉素、氨苄西林、链阳霉素、利奈唑胺、替加环素和万古霉素的敏感率达100％，其次为左氧氟沙星(96.5％，611/633).对红霉素、四环素和克林霉素有较高的耐药率，依次为96.1％ (608/633)、93.7％(593/633)和79.3％ (502/633).共观察到9种耐药模式，以红霉素、克林霉素和四环素联合耐药为主(72.7％，460/633)，其次为红霉素和四环素联合耐药(18.0％，114/633).608株对大环内酯类耐药的菌株中，83.2％(506/608)表现为固有型耐药(cLMS)，诱导型耐药(iLMS)占16.0％(97/608)，5株表现为主动外排型耐药.学龄儿童和菌株为郊区来源是A组链球菌对四环素耐药率的相关因素，OR值及其95％CI分别为2.43(1.16～5.09)和2.35(1.47～3.73)；菌株为郊区来源是A组链球菌对克林霉素的耐药率的相关因素，OR值及其95％CI为0.48(0.25～0.92).结论 北京市儿童分离的A组链球菌对青霉素、氨苄西林全部敏感，对红霉素、四环素和克林霉素耐药水平较高，耐药表型以固有型耐药为主.研究对象职业和菌株为郊区来源是四环素耐药率相关因素，后者也是克林霉素耐药率相关因素