广西南宁地区5岁以下儿童细菌性脑膜炎的流行病学监测

目的: 分析南宁地区5岁以下儿童细菌性脑膜炎的发病率、流行特征、病原谱、后遗症等的特点。方法: 采取以监测区域所有医院、卫生院及村卫生室为监测单位, 以人口为基数的流行病学监测方法, 以符合筛选标准的病例作为研究病例; 采集脑脊液(CSF)和血液标本, 按照统一规程进行病原学分离和临床诊断。结果: 在26个月的监测期内, 在5岁以下儿童中共收集到符合筛检标准的研究病例1272例, 其中临床诊断病例265例, 临床诊断病例年均发病率为86.36/10万, 病原确诊细菌性脑膜炎病例38例, 年均发病率为12.38/10万。确诊病例的病原谱以葡萄球菌为主, 次为大肠埃希菌和肺炎双球菌(Sp); 年龄分布以1月龄以下年龄组为最高,次为1～12月龄组, 1～24月龄组是Sp和流感嗜血杆菌(Hi)所致脑膜炎的高发年龄组; 并发症和后遗症发生率分别为13.16%和0.00%, 病死率18.42%。实验室分别从1193份血培养标本和1211份CSF培养标本中分离出40株Hi和23株Sp等致病菌, 但均未分离到脑膜炎奈瑟菌(Nm)。结论: 首次证实广西存在Hi所致脑膜炎, 年均发病率为0.98/10万, 处于较低发病水平; 确诊细菌性脑膜炎年均发病率12.38/10万, 是当前危及儿童健康的重要问题; 确诊细菌性脑膜炎的病原谱以葡萄球菌为主