全球肺癌筛查卫生经济学研究的系统评价

目的 了解全球肺癌筛查的卫生经济学评价研究进展，为我国相关研究和筛查工作开展提供参考。方法 系统检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网及万方数据知识服务平台自建库至2018年6月30日间肺癌筛查卫生经济学研究相关文献，摘录其经济学评价方法及结果等信息，并进行质量评价。成本统一货币单位后计算增量成本效果比（ICER）后计算与当年当地人均GDP比值。结果 共纳入23项研究（1项基于人群随机对照试验，20项完全基于模型评价），整体质量较好；22项来自发达国家，11项筛查起始年龄为55岁，18项目标人群考虑了吸烟史；评价的筛查技术全部涉及低剂量螺旋CT（LDCT），筛查频率以每年1次（17项）和终生1次（7项）居多。22项研究可获得与未筛查相比的ICER，其中17项研究报道的ICER低于3倍当年当地人均GDP。各有15项和7项研究可获得每年1次和终生1次的ICER，其中各有12项和7项支持其经济有效，且终生1次略优于每年1次；不同筛查起始年龄和吸烟包年的经济有效性优劣差异不明显。结论 发达国家多开展基于模型LDCT肺癌筛查卫生经济学评价，并结合年龄和吸烟史进行高危人群选择，初步提示该方案经济有效；可为证据有限的欠发达地区提供参考，但实施需结合当地卫生资源现状；预算有限时低频次LDCT筛查更佳，而筛查起始年龄和吸烟史等细节确定需结合人群特征进行精准评价