辽宁省庄河市胃癌高发区胃癌筛检的卫生经济学评价

目的 采用卫生经济学方法评价2001－2003年在辽宁省庄河市胃癌高发区开展的胃癌筛检项目，评估其经济上的可行性，为在胃癌高发区推广两轮筛检法提供依据。方法 采用了三种基本的卫生经济学评价方法：成本－效果分析(CEA)、成本－效益分析(CBA)和成本－效用分析(CUA)。CEA以“减少死亡”作为效果进行评估，计算了每减少一例死亡所需投入的直接成本；CBA计算了直接成本、间接成本和直接效益、间接效益，并计算了成本一效益比；CUA评估了筛检措施挽回的质量调整生命年，并计算了每挽回一个质量调整生命年所耗费的直接成本。结果 CEA显示，在庄河地区高危人群中每多投入8448元人民币进行筛检治疗就可以减少一例胃癌的死亡；CBA显示，成本为1 300 621元，产生效益2 555 979元，成本效益比为1：1．97；CUA显示，筛检共挽回331．44个质量调整寿命年(QALY)，每避免一例胃癌死亡增加11．43个QALY。在庄河地区高危人群中每挽回一个QALY花费3802元。结论 在胃癌高发区开展两轮胃癌筛检可以挽回更多胃癌患者的生命，是一项经济、社会效益较好，值得推广的一级预防措施