HBsAg阳性产妇IL-18的表达在HBV宫内传播中的相关性研究

目的 探讨HBsAg阳性产妇外周血白介素18（IL-18）水平在HBV宫内传播（BIT）中的表达变化。方法 采用病例对照研究，以陕西省西北妇女儿童医院住院分娩的282例HBsAg阳性产妇为病例组，43例健康产妇为对照组进行流行病学调查，采用ELISA法检测孕妇和新生儿外周血乙型肝炎（乙肝）五项指标，采用实时荧光定量PCR检测HBV DNA水平，采用流式液相芯片法检测细胞因子IL-18水平。结果 HBsAg阳性产妇发生HBV宫内显性感染（DBI）率、HBV宫内隐匿性感染（OBI）率、BIT率分别为8.42%（24/285）、40.00%（114/285）和48.42%（138/285）。对照产妇的IL-18水平显著低于HBsAg阳性产妇组（P=0.001）、宫内未传播（NBIT）组（P=0.001）、OBI组（P<0.001）；HBeAg阴性组IL-18水平显著低于HBeAg阳性组（P=0.023）；产妇HBV DNA载量≥103拷贝/ml，其IL-18水平显著高于对照组（P<0.01），并随着母血中HBV DNA载量的增高，其IL-18水平呈增高趋势（P=0.024），当HBV DNA载量在103～106拷贝/ml，其DBI组IL-18水平显著低于NBIT组（P=0.022），并随着BIT程度的加重，其IL-18水平呈下降趋势（P=0.016）；未接种乙肝疫苗组中呈现随着BIT程度的加重，其IL-18含量明显减少的趋势（P=0.044），未接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白组中，OBI组IL-18水平均显著高于NBIT组（P<0.05）；多因素分析结果显示，产妇HBeAg与母体IL-18水平的线性关系有统计学意义（P=0.01）。结论 IL-18是Th1/Th2网络平衡更高层次的调控者，监测HBsAg阳性孕妇体内IL-18水平，不仅可以对其新生儿发生DBI和OBI进行预判，而且可以考虑作为干预手段，尤其对于HBeAg阳性和HBV DNA载量≥103拷贝/ml者，提高母体的细胞免疫功能，从而有利于控制BIT