HIV自检模式在男男性行为者中的成本效果分析

目的 分析珠海市MSM中HIV自我检测（HIVST）模式和现场HIV快速检测（HIV-RDT）模式的成本效果和支付意愿，为政府合理配置卫生资源提供参考依据。方法 以卫生服务提供者的视角，收集珠海市在2019年1-9月MSM参与两种HIV检测模式的成本投入和效果产出，采用TreeAge Pro 2019软件构建10 000名MSM队列决策树模型，测算成本效果比（CER）和增量成本效果比（ICER），以敏感性分析模型中各参数的不确定性，绘制成本效果可支付曲线评价策略的可支付性。结果 珠海市男同社会组织通过互联网+社交媒体动员参与HIVST和现场HIV-RDT的MSM人次数为2 303 vs.816，发现HIV筛查阳性者人数为33 vs.35，筛查阳性率为1.7% vs.4.3%。每筛查1例的成本为60.45元vs.240.43元，每发现1例筛查阳性的成本为4 218元vs.5 606元。决策树模型运行结果显示，每检测1例MSM的平均费用为44.67元vs.148.42元，ICER为负值。当发现1例HIV筛查阳性支付意愿低于6 528元时，HIVST更具成本效果的选择；当投入高于该阈值时，现场HIV-RDT是更具成本效果的选择。结论 珠海市现行的HIVST模式是具有经济学价值的公共卫生项目，决策者应加大社会组织扶持力度，推广HIVST在MSM中的应用