多状态Markov模型在社区老年人轻度认知损害转归分析中的应用

目的 利用多状态Markov模型对社区老年人轻度认知损害(MCI)转归进行研究。方法 通过MCI患者智商(IQ)变化反映随访人群认知功能的变化趋势，构建一个四状态模型，采用多状态Markov模型进行分析。结果 600例MCI患者中，男性174例(29.0%)，女性426例(71.0%)，年龄65～90岁，平均(69.7±6.6)岁。单因素分析显示，性别、年龄、文化程度、婚姻状况、吸烟、经济收入、脑溢血、高血压、高胆固醇、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等因素与认知功能有关。多因素分析显示，女性、高年龄、发生脑溢血及高SBP为认知稳定转化为认知重度恶化的危险因素(系数分别为0.762、0.366、0.885、0.069)；高年龄是认知稳定转化为认知轻度恶化的危险因素(系数为0.038)；高文化程度均为保护因素(系数分别为-0.219和-0.297)。转移强度结果显示认知功能稳定进一步恶化(轻度+重度)的进度是好转的1.2倍；轻度恶化到认知功能稳定的进展强度是进一步发展成重度恶化的11.4倍多。结论 多状态Markov模型是处理纵向资料的有效工具