脑血管血液动力学检测预警卒中的筛检试验评价

目的评价脑血管血液动力学检测预警卒中的真实性和可靠性指标及最佳截断点。方法以整群抽样的方法抽取东北等地区35岁及以上的人群20333例,在脑血管病危险因素基线调查时全部接受脑血管血液动力学检测,并对诸指标的检测结果进行总积分。检测随访目标人群卒中发病,随访4年共发生确诊卒中患者168例,以随访中临床卒中发生为金标准,用筛检试验方法评价脑血管血液动力学检测积分的预警效能及最佳截断点。结果经过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,血液动力学检测预警卒中的最佳积分值截断点应为75分以下。以75分为截断点,脑血液动力学检测后4年内预警卒中的敏感度、特异度、准确度、阳性预告值、阴性预告值、阳性似然比、阴性似然比和Youden指数分别为87.50%、67.70%、67.86%、2.21%、99.85%、2.71、0.18和0.55,其中预警脑血栓的敏感度和阳性预告值高于预警脑出血,在具有危险因素暴露的卒中高危人群中,阳性预告值是普通人群的2～3倍。脑血管血液动力学临床检测积分值的变异系数为4.03%,两名医师临床检测积分值判定的符合率为97.62%,Kappa值为0.94。结论血液动力学检测对卒中具有良好的预警效果,其中脑血栓的预警效果优于脑出血。最佳分值截断点为75分