手足口病重症病例评分标准研究

目的 探讨评价手足口病重症程度的评分标准，为客观筛查重症病例、统一重症病例判定标准提供依据，并为临床救治提供参考。方法 选择安徽省阜阳市两家手足口病定点医院在2008年3—6月筛查的所有重症病例，并随机选择部分轻症病例为研究对象，利用事先制定的评分标准，对病例的病情进行统一评分。采用ROC曲线对评分标准的诊断价值进行客观评价，评价所用金标准主要依据ICU、气管插管和临床结局等制定，并利用灵敏度、特异度和约登指数界定危重、重症和轻症病例的判定分值。结果 97%(34例)的轻症病例评分在6分以下，88%(24例)的行气管插管和机械通气的病例评分在6分以上，79%(1I例)死亡病例评分在10分以上。重症病例和轻症病例的ROC曲线下面积为0.90(95%CI：0.83～0.98)，危重病例与重症+轻症病例的ROC曲线下面积为0.95(95%CI：0.92～0.98)，综合考虑灵敏度和特异度，当评分为4分时，此时对重症病例的判断效果最好，灵敏度为0.94、特异度为0.68、约臀指数为0.62；当评分为6分时，此时对危重病例的判断效果最好，灵敏度为0.92、特异度为0.84、约登指数为0.76。结论 手足口病重症程度评分标准可量化判定病情严重程度，对病例的诊断价值很高