不同危险分层对糖尿病患者临床终点事件的影响

目的 探讨不同危险分层对糖尿病患者临床终点事件的影响。方法 采用前瞻性队列研究方法，以参加2006年7月至2007年10月健康查体的101510名开滦煤矿集团职工中空腹血糖≥7.0 mmol/L或＜7.0 mmol/L已确诊为糖尿病正在使用降糖药物的8302例患者作为观察队列，采用中国医学科学院心血管病研究所开发的“国人缺血性心血管病10年发病危险的评估方法”，将研究队列依据发病风险分为极低危、低危、中危和高危组，随访38～53(48.01±3.14)个月，随访期间每半年收集一次新发心脑血管事件情况。分析不同危险分层对糖尿病人群新发心脑血管事件的影响。结果 (1)随着发病风险的增加，发生总心脑血管事件、心肌梗死、脑卒中、心血管死亡以及全因死亡事件率均逐渐增高，差异有统计学意义(P＜0.01)；而发生猝死事件率的差异无统计学意义(P＞0.05)。(2)校正年龄及性别因素，Cox比例风险回归分析表明，随着发病风险的增加，相对于极低危组，中危和高危组发生总心脑血管事件的相对危险(RR)分别增加1.42倍(95％CI:1.02～ 1.96,P＜0.05)、2.26倍(95％CI:1.67～3.04,P＜0.01)。结论 在作为高危人群的糖尿病患者中,缺血性心血管病主要危险因素年龄增加、高血压、BMI、总胆固醇水平、吸烟可预测该人群发生心脑血管事件，随着发病因素增加,临床发生心脑血管事件的危险亦增加