广州市2008-2015年未接受抗病毒治疗的注射吸毒人群HIV-1感染者耐药分析

目的 了解广州市未接受抗病毒治疗的注射吸毒人群（IDU）HIV-1感染者耐药株流行情况。方法 收集2008-2015年新确证HIV-1抗体阳性、现住址为广州市、传播途径为注射吸毒、确证时未接受抗病毒治疗的IDU HIV-1感染者的血清样本，提取HIV-1 RNA，采用巢式PCR法扩增pol区蛋白酶（PR）基因全序列与反转录酶（RT）基因部分序列并测序后，提交到美国斯坦福大学HIV耐药数据库做耐药分析。结果 518例HIV感染者中，有407例（78.57%）血清样本成功获得pol区基因片段。年龄18~64（37.44±8.14）岁，男性占89.68%（365/407），汉族占89.93%（366/407），未婚者占55.28%（225/407），文化程度以初中及以下为主（83.78%，341/407）。HIV-1亚型以CRF07_BC为主（47.18%，192/407），CRF01_AE占23.83%（97/407）和CRF08_BC占22.85%（93/407），其他亚型占6.14%（25/407）。总耐药率为3.44%（14/407），蛋白酶抑制剂耐药率为1.47%（6/407），核苷类反转录酶抑制剂耐药率为0.25%（1/407），非核苷类反转录酶抑制剂耐药率为1.72%（7/407）。突变发生率为12.29%（50/407），蛋白酶区和核苷类反转录酶区未检出主要耐药突变，非核苷类反转录酶区中V179E突变率更高的是其他亚型和CRF07_BC亚型，其他亚型中的CRF55_01B亚型8例全部发生此突变；E138A突变率最高的是CRF08_BC亚型，为3.23%。有2例病例对NNRTIs的4种药物全都耐药。结论 2008-2015年广州市未接受抗病毒治疗的IDU HIV-1感染者的耐药率处于较低水平，大多数IDU HIV-1感染者对现有抗病毒治疗药物敏感。应加强IDU HIV-1感染者的耐药监测，控制耐药性毒株多重、交叉耐药的流行