北京6~16岁儿童青少年体脂分布与跟骨骨密度的关联研究

目的 了解北京6~16岁儿童青少年体脂分布与跟骨骨密度的关联性。 方法 于2017年11月至2018年1月，采用分层整群抽样的方法在北京市东城、房山、密云以及通州区选择30所学校（包括8所小学，21所中学和1所12年制学校），将小学1~4年级、初中1年级和高中1年级6~16岁学生作为研究对象，排除因外伤等身体不适不能参加体检及关键变量缺失和患有糖尿病、肾脏疾病的学生后，共纳入15 030名研究对象。进行问卷调查，测量体脂和跟骨骨密度。以跟骨骨密度为因变量，分别以体脂率（FMP）、躯干-全身脂肪比（TrTFR）、躯干-四肢脂肪比（TrLFR）、四肢-全身脂肪比（LTFR）、内脏-全身脂肪比（VTFR）为自变量，调整相关混杂因素后，采用多元线性回归进行分析；将中心性脂肪分布类型分成4组：分布类型1为躯干脂肪和内脏脂肪均<其相应性别-年龄别脂肪量的 P 75；分布类型2为单纯躯干脂肪≥其相应性别-年龄别脂肪量的 P 75；分布类型3为单纯内脏脂肪≥其相应性别-年龄别脂肪量 P 75；分布类型4为躯干脂肪和内脏脂肪均≥其相应性别-年龄别脂肪量 P 75，将分布类型采用哑变量形式纳入模型分析其与跟骨骨密度的关系。各体脂指标、跟骨骨密度均计算经性别-年龄别标准化转换后的 Z 评分。 结果 15 030名研究对象年龄为（11.4±3.3）岁，男童占50.2%。调整年龄、身高、肌肉质量指数、吸烟、饮酒、运动、奶类摄入、维生素D和钙剂补充情况后，男童和女童FMP、TrTFR、TrLFR及VTFR与跟骨骨密度均呈负向关联（ P< 0.05），LTFR与跟骨骨密度呈正向关联（ P< 0.05）；与分布类型1相比，男童中心性脂肪分布类型2、3和4与跟骨骨密度的β（95 %CI ）值分别为-0.253（-0.418，-0.087）、-0.385（-0.567，-0.204）和-0.428（-0.487，-0.369）；女童中心性脂肪分布类型3和4与跟骨骨密度的β（95 %CI ）值分别为-0.158（-0.301，-0.015）和-0.226（-0.290，-0.163）。 结论 儿童青少年体脂分布和中心性脂肪分布与跟骨骨密度均有关联