艾滋病抗病毒治疗死亡患者的生存时间及相关因素分析

目的 探析艾滋病抗病毒治疗死亡患者的生存时间及相关因素。 方法 采用回顾性队列研究方法，通过中国疾病预防控制系统艾滋病综合防治信息系统收集2003年7月至2012年12月间山东省接受过艾滋病抗病毒治疗的死亡患者信息，采用Kaplan–Meier乘积极限法估算抗病毒治疗死亡患者的中位生存时间，比较不同年龄、性别、婚姻状况、感染途径、WHO临床分期、基线CD4 ＋T淋巴细胞水平、开始治疗距确认HIV感染的时间间隔组生存时间的差异，采用寿命表法和生存曲线描述其生存分布，采用Cox危险比例回归模型筛选艾滋病死亡的相关因素。 结果 共收集142例艾滋病抗病毒治疗死亡患者为研究对象，其中艾滋病相关死亡125例(88.03%)，艾滋病非相关死亡17例(11.97%)；研究对象治疗中位生存时间为3.100(95% CI: 2.279～3.921)个月，接受治疗后的前3个月、3～6个月、6～12个月的累积生存率分别为(52±4)%、(33±4)%、(26±4)%。已婚或同居组治疗中位生存时间为2.670(95% CI: 1.470～3.870)个月，单身(未婚、离异、分居或丧偶)组为5.870 (95% CI: 2.617～9.123)个月；WHO临床分期Ⅰ期或Ⅱ期组治疗中位生存时间为5.870(95% CI: 3.989～7.751)个月，Ⅲ期或Ⅳ期为1.700(95% CI: 0.885～2.515)个月；基线CD4 ＋T淋巴细胞≤50个/μl组治疗中位生存时间为1.670(95% CI: 0.759～2.581)个月，51～199个/μl组为4.400(95% CI: 2.735～6.065)个月，≥200个/μl组为7.100(95% CI: 0.000～14.542)个月；不同婚姻状况、WHO临床分期、基线CD4 ＋T淋巴细胞水平组间生存时间差异均有统计学意义( P <0.05)。单身(未婚、离异、分居或丧偶)组死亡风险是已婚或同居组的0.641倍，WHO临床分期Ⅲ期或Ⅳ期患者的死亡风险是Ⅰ期或Ⅱ期患者的1.856倍，基线CD4 ＋T淋巴细胞为51～199个/μl组、≥200个/μl组患者的死亡风险分别是≤50个/μl组的0.582倍和0.551倍。 结论 研究对象治疗后生存时间较短，死亡集中发生于开始治疗后的前6个月，随着时间延长，死亡速度减缓；已婚或同居、基线CD4 ＋T淋巴细胞水平低、WHO临床分期Ⅲ期或Ⅳ期是抗病毒治疗患者死亡的危险因素