儿童期超重肥胖对成年期动脉粥样硬化及动脉僵硬的长期影响

目的 分析儿童期超重肥胖对成年期动脉粥样硬化及动脉僵硬的长期影响。 方法 于1987年采用分层整群抽样方法，在北京市朝阳、西城及海淀区的所有学校中各抽取6所小学和6所中学，对其中的3 198名6~ 18岁学生进行血压、身高、体重及左肩胛下皮褶厚度（LSSF）等指标的测量。调查对象均排除患有先天性心脏病、慢性肾病及肢体残疾者。于2010年3月至2012年7月对基线调查对象进行随访体检，共随访到1 225名，对其进行问卷调查，同时进行血生化指标检测、颈-股脉搏波传导速度（cfPWV）及颈动脉内膜中层厚度（cIMT）检测。根据儿童期及成年期体重状态变化，将调查对象分为4组（儿童期至成年期持续非超重组、仅儿童期超重组、仅成年期超重组、儿童期至成年期持续超重组）并作为自变量，以成年期高cfPWV及高cIMT为因变量，进行多因素非条件logistic回归模型分析。 结果 1 225名随访对象超重肥胖患病率为52.2%（639例）；男性吸烟率、饮酒率、超重肥胖患病率分别为62.5%（422/675）、52.1%（353/675）和69.3%（468/675），均高于女性［29.4%（160/550）、26.1%（140/550）和31.1%（171/550)]（χ 2值分别为133.21、87.13、182.18， P 值均<0.001）。调整性别、基线年龄及随访年限后，儿童期BMI每增加1个单位，成年期高cfPWV及高cIMT的发生风险分别增加26%、58%；儿童期LSSF每增加1个单位，则成年期高cfPWV及高cIMT的发生风险分别增加30%、36%。另外，仅儿童期超重不会增加成年期高cfPWV及高cIMT的发生风险[（ OR= 1.59，95 %CI ：0.77~ 3.30）、（ OR= 1.47，95 %CI ：0.65~3.31）]，但仅成年期超重可增加成年期高cfPWV及高cIMT的发生风险[（ OR= 1.92，95 %CI ：1.37~2.68）、（ OR= 3.69，95 %CI ：2.61~5.23）]；儿童期至成年期持续超重也可增加成年期高cfPWV及高cIMT的发生风险[（ OR= 2.53，95 %CI ：1.70~3.76）、（ OR= 5.37，95 %CI ：3.62~7.97）]。 结论 超重儿童在成年期体重变为正常，则不会增加颈动脉粥样硬化及动脉僵硬的发生风险