儿童青少年肥胖与成年后糖尿病的关联分析

目的 分析儿童青少年期肥胖与成年期血糖水平及糖尿病的关系。 方法 于1987年采用分层整群抽样方法，在北京市朝阳、西城及海淀区选择6所小学和6所中学，对体检当天6~ 18岁在校学生（患有先天性心脏病、慢性肾病及肢体残疾者除外）进行体格发育、血压测量及问卷调查，共计3 198名。2010年3月至2012年7月进行随访体检及问卷调查，检测血生化指标，共随访到1 225名。7~18岁儿童肥胖判定使用中国肥胖问题工作组推荐的7~18岁儿童青少年超重和肥胖标准，6岁儿童肥胖使用美国CDC儿童青少年生长曲线BMI年龄别性别第95百分位值作诊断界值；成年期肥胖采用BMI≥28 kg/m 2诊断。糖尿病诊断：FPG≥7.0 mmol/L和／或2 h PG≥11.1 mmol/L和／或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5％和／或服用降糖药和／或使用胰岛素。控制相关变量（年龄、性别、吸烟、饮酒、饮食和睡眠等生活方式），采用多因素非条件logistic回归模型分析儿童期肥胖与成年期糖尿病之间的关联。 结果 基线肥胖组在成年后血糖诊断糖尿病患病率（16.2%，18/111）高于非肥胖组（5.6%，62/1 114）（χ 2=18.76， P <0.001）；糖化血红蛋白诊断糖尿病患病率（18.1%，20/111）也高于非肥胖组（6.9%，77/1 114）（χ 2=16.66， P <0.001）。多因素非条件logistic回归分析结果显示，调整控制性别、随访时年龄、吸烟、饮酒、饮食和睡眠因素后，仅儿童肥胖或成年期肥胖不会增加成年期血糖诊断糖尿病发生风险[ OR （95 %CI ）值分别为1.90（0.86~4.19）、1.71(0.50~5.79）]；儿童与成年期均肥胖可增加成年期血糖诊断糖尿病的发生风险[ OR （95 %CI ）：4.50(2.22~9.14）]；调整控制性别、随访时年龄、吸烟、饮酒、饮食和睡眠因素后，仅仅儿童期肥胖或成年期肥胖不会增加成年期糖化血红蛋白诊断糖尿病的发生风险[ OR （95 %CI ）值分别为1.42（0.71~2.86）、3.13(0.83~11.75）]，儿童与成年期均肥胖可增加成年期糖化血红蛋白诊断糖尿病的发生风险[（ OR （95 %CI ）：5.93(3.06~11.49）]。 结论 儿童青少年期持续到成年期的肥胖为成年期糖尿病的危险因素；以控制儿童期肥胖为早期防治糖尿病的策略是十分必要的