健康指导员干预对农村居民慢性病相关知识、态度、行为的影响

目的 评估健康指导员干预对居民知识、态度与行为的影响及干预的可行性。 方法 于2013年2至11月，采用分层整群随机抽样方法，在重庆市永川区抽取3个乡镇，每个乡镇抽取5个行政村，依据自愿报名或推选的原则，在每个行政村招募1~2名健康指导员，共计招募30名并对其进行统一培训，培训合格后对其所在村的居民进行慢性病防治知识、技能的指导干预。每名健康指导员至少干预30名其居住村的年龄≥18岁，生活能自理，能独立完成现场调查的居民，干预前后分别纳入900名居民并对其进行问卷调查。采用χ 2检验分析干预前后慢性病防治知识、行为变化情况的差异；采用两独立样本 t 检验分析干预前后慢性病防控相关态度变化情况的差异。 结果 干预前后对成年人高血压判断标准的知晓率分别是29.8%（268/900）和67.9%(611/900)(χ 2 =261.58, P <0.001)；高血压影响因素的知晓率分别为22.9%(206/900）和78.2%(704/900)（χ 2=551.19, P <0.001)；高血压预防措施的知晓率分别为37.2%(335/900)与88.0%(792/900)（χ 2=495.64, P <0.001)；高血压并发症的知晓率分别为15.4% (139/900）与68.9% (620/900)（χ 2=527.07, P <0.001）；糖尿病诊断标准的知晓率分别为12.9% (116/900)与50.3%(453/900)（χ 2=291.85, P <0.001）；糖尿病高危人群标准的知晓率分别为8.6%(77/900)与62.0%(558/900)（χ 2=562.94, P <0.001）；糖尿病症状的知晓率分别为29.8%(268/900）与83.3%(750/900)（χ 2=525.31, P <0.001）；糖尿病防治措施的知晓率分别为44.7%(402/900）与89.3%(804/900)（χ 2=406.06, P <0.001）；每人每天盐摄入量不超过6 g的知晓率分别为28.0%(252/900）与84.3%(759/900)（χ 2=580.04, P <0.001）；每人每天食用油摄入量不超过25 g的知晓率分别为26.7%(240/900）与71.4%(643/900)（χ 2= 361.04, P <0.001）；自我体重的知晓率分别为62.9%(566/900）与91.9%(827/900)（χ 2=216.28, P <0.001）；自我腰围的知晓率分别为54.8%(493/900)与87.7%(789/900)（χ 2=237.49, P <0.001）；自我血压的知晓率分别为60.5%(544/900）与70.4%(634/900)（χ 2=14.92, P <0.001）。干预前后居民对大众开展慢性病知识教育必要性的得分分别是（3.1±0.9）、（3.7±0.5）分（ t =20.09, P <0.001）；改善个人不良生活方式必要性的得分分别为（3.0±0.9）、（3.7±0.6）分（ t =20.84, P <0.001）；定期检查血压、血糖必要性的得分分别是（3.0± 0.9）、（3.7±0.6）分（ t =21.07, P <0.001）；控制自身体重必要性的得分分别是（2.9±1.0）、（3.6±0.8）分（ t = 20.04, P <0.001）；开展高危人群高血压筛查必要性的得分分别是（3.0±0.9）、（3.7±0.5）分( t =22.99, P < 0.001)；开展高危人群糖尿病筛查必要性的得分分别是（3.0±0.9）、（3.7±0.5)分( t =23.22, P <0.001)；为慢病高危人群提供膳食与运动指导必要性的得分干预前均是(3.0±0.9)分，干预后均是(3.7±0.5）分( t 值分别是22.41与22.87, P 值均<0.001)。干预前后居民主动咨询医务人员慢性病防控知识的比例分别为44.0%(396/900)和64.9%(584/900)（χ 2=79.17， P <0.001）；最近6个月内测量过血压的比例分别为43.4% (391/900)和63.1 %(568/900)（χ 2=69.92, P <0.001）；最近6个月测量过血糖的比例分别是28.6%(257/900)和48.1%(433/900)（χ 2=72.80， P <0.001）；曾有意识控制过体重的比例分别是34.7%(312/900）和29.3% (264/900)（χ 2 =5.88， P <0.05）。 结论 健康指导员干预可以有效提高农村居民慢性病防控相关知识的认识水平与信心，但在短期干预后对健康相关的行为影响较小