2005–2014年河南省15岁以上艾滋病患者抗病毒治疗后生存分析

目的 了解河南省艾滋病患者抗病毒治疗后生存状况，并探讨生存时间的影响因素。 方法 在"中国疾病预防控制系统-艾滋病综合防治信息系统"中下载河南省接受国家免费抗病毒治疗的≥15岁患者数据库，采用回顾性研究方法。纳入标准：2005年1月到2014年12月首次接受国家免费艾滋病抗病毒治疗，开始治疗时年龄为≥15岁，有完整的基线信息和随访信息。采用寿命表法计算患者生存率，采用Cox比例风险回归模型分析患者抗病毒治疗后生存时间的影响因素。 结果 本研究共纳入30 376例研究对象，随访观察期内因艾滋病相关疾病死亡3 927例，病死率为3.2/100人年(3 927/122 350.6)。开始抗病毒治疗1、5、10年的累积生存率分别为93.7%、85.3％和78.4%。多因素分析显示，男性（ HR =1.28,95% CI :1.20~ 1.37）、年龄越大（ HR =1.20, 95% CI :1.16~ 1.24）、除结婚或同居外的其他婚姻状况（ HR =1.20,95% CI :1.12~ 1.29）、基线时症状数越多（ HR =1.11, 95% CI :1.07~ 1.14）、初始治疗方案为司坦夫定(D4T）或齐多夫定（AZT)+去羟肌苷(DDI)+奈韦拉平(NVP)或依非韦伦(EFV)( HR = 1.12, 95% CI :1.04~ 1.20)、最近1次随访显示近7 d漏服抗病毒药物（ HR =18.36, 95% CI :17.08~ 19.74）的艾滋病患者抗病毒治疗后死亡风险大；同性性传播途径（ HR =0.59, 95% CI :0.40~ 0.87）、基线CD4 +T淋巴细胞计数水平越高[相对于0~ 200个/μl组，201~ 350个/μl组、351~ 500个/μl组和501～个/μl组， HR (95% CI )值分别为0.57（0.53~ 0.62）、0.43(0.37~ 0.49）、0.33(0.27~ 0.40）]、教育程度越高（ HR = 0.89, 95% CI :0.83~ 0.95）的艾滋病患者抗病毒治疗后死亡风险小。 结论 河南省艾滋病患者抗病毒治疗后生存率较高，开始治疗的年龄越大、男性、初始治疗方案为D4T或AZT+DDI+NVP或EFV、基线CD4 +T淋巴细胞计数水平越低、最近1次随访显示近7 d漏服抗病毒药物的艾滋病患者抗病毒治疗后生存时间较短